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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例は、骨髄で増殖する芽球がPO染色に陰性よりPO陰性急性白血病を疑った。形態学的に芽球の起源を推測することは不可能であったが、細胞マーカーでCD41、CD42、CD61が陽性のことより急性巨核芽球性白血病(AML-M7...
(続きを読む) 本例は、骨髄で増殖する芽球がPO染色に陰性よりPO陰性急性白血病を疑った。形態学的に芽球の起源を推測することは不可能であったが、細胞マーカーでCD41、CD42、CD61が陽性のことより急性巨核芽球性白血病(AML-M7)と診断された。本症でCD7、CD13、CD33の陽性はよくみられるパターンである。
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(続きを読む) 本例は、骨髄で増殖する芽球がPO染色に陰性よりPO陰性急性白血病を疑った。形態学的に芽球の起源を推測することは不可能であったが、細胞マーカーでCD41、CD42、CD61が陽性のことより急性巨核芽球性白血病(AML-M7)と診断された。本症でCD7、CD13、CD33の陽性はよくみられるパターンである。
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■症例詳細データ
| 性別 | 女 |
|---|---|
| 年齢 | 30-34 |
| 取得年代 | 2010-2014 |
| 主訴 | 発熱 |
| 既往歴 | 気管支喘息 |
| 現病歴 | 持続性の発熱(1カ月)のため来院し、白血球増加に伴う芽球の出現を認めたため緊急入院となった。BT38.2℃、表在リンパ節腫脹および肝脾腫は触知しない。 |
| 検査所見 | WBC31,000/μl (Blast31,St7, Seg33, Eo11,Ly9, Mo8, At.Ly1%,Ebl+) RBC423万/μl、Hb11.2g/dl、Ht37.6%、MCV88.8fl、MCHC29.8%、PLT11.2万/μl、 TP7.0g/dl、AST15IU/l、ALT14IU/l、LDH423IU/l、ALP200IU/l、Cre0.9mg/dl、 CRP7.12mg/dl、NCC18.6万/μl(blast49.0%) |
| 末梢血所見 | 白血球増加(31,000/μl)のもと、末梢血に芽球が31%みられた。それらは大型で、N/C比が低いものが多く、核網はやや繊細気味で核形不整は軽度であった。 |
| 骨髄所見 | 正形成の骨髄にて芽球は49%みられた。芽球は全般に大型で、なかには4倍体の大きさで二核のものもみられた。芽球はN/C比が低く、核網は繊細から粗網状で核小体が明瞭なものが多くみられた。 |
| 細胞化学所見 | 芽球はPo染色に陰性で、PAS染色やEST染色にも陰性であった。ACP染色では大きな凝集塊の陽性がみられた。 |
| 形態診断 | 末梢血、骨髄の芽球は形態学的所見が乏しくPO陰性の芽球として検索を進めることとなった。まずは細胞マーカーの特異的発現を期待するもである。 |
| 免疫学的所見 | 【骨髄穿刺液】 CD7・CD19・CD13・CD33・CD41・CD42・CD61・HLA-DR(+)、CD79a・cyCD22・MPO(-) |
| 分子生物学的所見 | 46,XX |
| リンパ節所見 | N.D |
| 臨床診断 | 骨髄で増殖する芽球がPO染色に陰性よりPO陰性急性白血病を疑った。形態学的に芽球の起源を推測することは不可能であったが、細胞マーカーでCD41、CD42、CD61が陽性のことより急性巨核芽球性白血病(AML-M7)と診断された。本症でCD7、CD13、CD33の陽性はよくみられるパターンである。 |
