 |    |
全登録症例数:225
全登録画像数:1755
全登録画像数:1755
本例は、臨床的に縦隔・腹腔内リンパ節腫脹や肝臓に多発性の腫瘍性を認め、骨髄の集蔟性の腫瘍細胞は免疫染色でcytokeratin(AE1/AE3)が陽性を呈したことより転移性小細胞癌(神経内分泌癌)と診断された。
(続きを読む) 本例は、臨床的に縦隔・腹腔内リンパ節腫脹や肝臓に多発性の腫瘍性を認め、骨髄の集蔟性の腫瘍細胞は免疫染色でcytokeratin(AE1/AE3)が陽性を呈したことより転移性小細胞癌(神経内分泌癌)と診断された。
(たたむ)
(続きを読む) 本例は、臨床的に縦隔・腹腔内リンパ節腫脹や肝臓に多発性の腫瘍性を認め、骨髄の集蔟性の腫瘍細胞は免疫染色でcytokeratin(AE1/AE3)が陽性を呈したことより転移性小細胞癌(神経内分泌癌)と診断された。
(たたむ)
■症例詳細データ
| 性別 | 男 |
|---|---|
| 年齢 | 65-69 |
| 取得年代 | 2010-2014 |
| 主訴 | 全身倦怠感 |
| 既往歴 | 特になし |
| 現病歴 | 全身倦怠感を2週間前より感じるようになり食欲の低下もみられた。近医を受診し、血小板減少や肝胆道系の異常を指摘され当科へ紹介された。眼瞼結膜に貧血ないが黄疸あり。腹部は膨満し肝腫(6横指)を認め脾腫はなし。表在リンパ節腫大なし。画像検査:縦隔・腹腔内リンパ節腫脹、肝臓に多発の腫瘍性病変を認めた。 |
| 検査所見 | WBC6,200/μl (My.1%, Met3, St9, Seg49, Eo1,Ly28, Mo9, Ebl 3/100w) RBC378万/μl、Hb12.1g/dl、Ht35.2%、MCV93.1fl 、MCH32.0pg、MCHC34.3%、PLT2.8万/μl NCC12.2万/μl、TP6.0g/dl、T-bil 5.8mg/dl、AST401IU/l、ALT201IU/l、LDH4,829IU/l、ALP1,811IU/lCre1.0mg/dl、Ca11.5mg/dl、CRP10.9mg/dl、sIL-2R 980U/ml、CA19-9 2310U/ml NSE 1,300ng/ml |
| 末梢血所見 | 白血球は正常で末梢血に幼若顆粒球と赤芽球の出現がみられた(白赤芽球症)。他に単球の軽度増加とマクロファージがみられた。 |
| 骨髄所見 | 骨髄は正形成のもと、三系統に正常の造血がみられた。周囲には大型細胞が集蔟して散見され、その一部には裸核状がみられた。それらは63%みられ、N/C比は低く、細胞質は好塩基性で空胞を有するものもみられた。集蔟から上皮性結合を疑い癌細胞の骨髄転移を疑った。 |
| 細胞化学所見 | 腫瘍細胞はPO染色、PAS染色、EST染色に陰性であった。 |
| 形態診断 | 末梢血の白赤芽球症は癌細胞の骨髄転移を疑い、その集蔟は一列縦隊(インデアンファイル)を思わせるものから小細胞癌を疑った。 |
| 免疫学的所見 | 骨髄生検の免疫染色で、CD56・AE1/AE3・CD7(+)、CD3・CD20・TTF1・Synaptophysin(-)であった。 |
| 分子生物学的所見 | 51,XY,+1,+3,+6,t(6;22)(q13;q13),t(8;19)(q22;q13),-13,t(13;13)(p10;p10),-14,+t(14;17) (q10;q10),-17,+19,+19,+21,+mar1,+mar2 [20] |
| リンパ節所見 | N.D |
| 臨床診断 | 臨床的には縦隔・腹腔内リンパ節腫脹や肝臓に多発性の腫瘍性を認め、骨髄の集蔟性の腫瘍細胞は免疫染色でcytokeratin(AE1/AE3)が陽性を呈したことより転移性小細胞癌(神経内分泌癌)と診断された。 |
