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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例は、Common ALLの診断後、high risk protocolにて治療が開始された。約1年後、AML-M5bへ移行したものでlineage switchと診断された。
■症例詳細データ
| 性別 | 女 |
|---|---|
| 年齢 | 10-14 |
| 取得年代 | 2000-2004 |
| 主訴 | 発熱、歯肉腫脹。 |
| 既往歴 | 【初診.1年前】 Common ALL(骨髄にてPO陰性の芽球が92%)の診断。 |
| 現病歴 | 発熱、歯肉腫脹が認められ、近医にて血液検査が行われ単球増加を指摘され、精査のため当科を紹介入院となる。 |
| 検査所見 | 【当科入院時】 WBC 52,600/μl (Mo.68%:35,760/μl) |
| 末梢血所見 | 【当科入院時】 白血球増加(52,600/μl)にて単球系の増加(35,760/μl)がみられた。 |
| 骨髄所見 | 【当科入院時】 単球系細胞はNEC中の89%、そのうち単芽球は全単球の34%にみられ、単球系の分化段階がうかがえた。 |
| 細胞化学所見 | 【当科入院時】 単球系細胞はEST二重染色でα-NB染色陽性の単球系が優位であった。 |
| 形態診断 | 【当科入院時】 末梢血の単球数が5,000/μl以上、骨髄における単球系細胞が80%以上、そして単芽球が全単球の80%以下より分化傾向の単球性白血病を考えた。 初発がALLの診断より、治療による二次性白血病(AML-M5b)を疑った。 |
| 免疫学的所見 | 【初診時】 CD10・CD19・CD13・CD34・HLA-DR(+) 【当科入院時】 CD9・CD11b・CD13・CD14・CD33・CD38・HLA-DR(+) |
| 分子生物学的所見 | 【初診時】 46,XX MLL(not done) 【当科入院時】 46,XX,t(9;11)(p22;q23) MLL(FISH,サザンブロットで陽性) |
| リンパ節所見 | 未施行。 |
| 臨床診断 | Common ALLの診断後、high risk protocolにて治療が開始された。 約1年後、AML-M5bへ移行したものでlineage switchと診断された。 |
