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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例は大球性貧血を呈し、形態異常はDNA合成障害を示唆するものであり、葉酸の低値より葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血と診断された。原因としてアルコール中毒が葉酸代謝を阻害したものと考えられた。
(続きを読む) 本例は大球性貧血を呈し、形態異常はDNA合成障害を示唆するものであり、葉酸の低値より葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血と診断された。原因としてアルコール中毒が葉酸代謝を阻害したものと考えられた。
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(続きを読む) 本例は大球性貧血を呈し、形態異常はDNA合成障害を示唆するものであり、葉酸の低値より葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血と診断された。原因としてアルコール中毒が葉酸代謝を阻害したものと考えられた。
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■症例詳細データ
| 性別 | 男 |
|---|---|
| 年齢 | 75-79 |
| 取得年代 | 2005-2009 |
| 症例の種類 | 典型例 |
| 主訴 | 労作時の息切れ |
| 既往歴 | アルコール依存症 |
| 現病歴 | 手の震え(+) 舌炎・神経症状(-) |
| 検査所見 | WBC 5,800/μl、RBC 163万/μl、Hb 6.6g/dl、Ht 19.4%、MCV 119.3fl、MCH 40.5pg、MCHC 34.0%、PLT 7.8万/μl、Ret. 1.2%、NCC 26.5万/μl(M/E 0.86)、Mgk 37.5/μl T-bil 1.4mg/dl、D-bil 0.3mg/dl、LD 2,200/μl、Direct Coombs(-) VB12 1,600pg/ml、Folic acid 1.8ng/ml、anti-intrinsic factor antibody(-)、anti-parietal cell antibody(-) |
| 末梢血所見 | 大球性貧血(MCV119.3fl)のもと大型赤血球や過分葉好中球(40%)みられた。 |
| 骨髄所見 | 正形成像の骨髄にて赤芽球が優位(M/E:0.86)でDNA合成障害による成熟乖離を思わせる巨赤芽球様変化がみられた。また成熟乖離は顆粒球にもみられ、巨大桿状核球や巨大後骨髄球としてみられた。芽球は3%以下で正常域であった。 |
| 細胞化学所見 | 赤芽球に対してPAS染色に陰性、Fe染色にて鉄芽球は認めるものの環状鉄芽球はみられなかった。 |
| 形態診断 | 大球性貧血のもと巨赤芽球様変化や過分葉核好中球、巨大桿状核球の形態異常はDNA合成障害を思わせるものから巨赤芽球性本血を疑った。生化学的検査において、葉酸が低値(1.8ng/ml)より葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血を考えた。 |
| 免疫学的所見 | ND |
| 分子生物学的所見 | 46,XX [20] |
| リンパ節所見 | ND |
| 臨床診断 | 大球性貧血を呈し、形態異常はDNA合成障害を示唆するものであり、葉酸の低値より葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血と診断された。原因としてアルコール中毒が葉酸代謝を阻害したものと考えられた。 |
