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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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☆芽球増加を伴う不応性貧血（RAEB)のRAEB-2
血球減少を伴い以下の形態異常を呈す。
末梢血：芽球5～19％、Auer小体は認めたり認めなかったり、
単球は1000/μl未満。
骨髄：1～3系統で異形成を認め...
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血球減少を伴い以下の形態異常を呈す。
末梢血：芽球5～19％、Auer小体は認めたり認めなかったり、
単球は1000/μl未満。
骨髄：1～3系統で異形成を認め、芽球は10～19％、Auer小体は認めたり認
めなかったりする。
本例は、末梢血の芽球が5%、骨髄では14%であり、また赤芽球、血小板系に形態異常がみられたことよりMDSを考えた。骨髄における芽球の割合14%はRAEBの基準(10～19%)を満たすことからMDS-RAEBⅡと診断した。
診断後、CAG療法が開始され、20日後allo-PBSCT(ミニ移植)がなされた。
約4ヶ月後骨髄は寛解し紹介院へ転院し経過観察中である。
(たたむ)
血球減少を伴い以下の形態異常を呈す。
末梢血：芽球5～19％、Auer小体は認めたり認めなかったり、
単球は1000/μl未満。
骨髄：1～3系統で異形成を認め...
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血球減少を伴い以下の形態異常を呈す。
末梢血：芽球5～19％、Auer小体は認めたり認めなかったり、
単球は1000/μl未満。
骨髄：1～3系統で異形成を認め、芽球は10～19％、Auer小体は認めたり認
めなかったりする。
本例は、末梢血の芽球が5%、骨髄では14%であり、また赤芽球、血小板系に形態異常がみられたことよりMDSを考えた。骨髄における芽球の割合14%はRAEBの基準(10～19%)を満たすことからMDS-RAEBⅡと診断した。
診断後、CAG療法が開始され、20日後allo-PBSCT(ミニ移植)がなされた。
約4ヶ月後骨髄は寛解し紹介院へ転院し経過観察中である。
(たたむ)
■症例詳細データ
| FAB分類 | > 骨髄異形成症候群 (MDS) > 白血病へ移行途中のRAEB |
|---|---|
| 性別 | 男 |
| 年齢 | 60-64 |
| 取得年代 | 2000-2004 |
| 主訴 | 倦怠感、貧血。 |
| 既往歴 | 特になし。 |
| 現病歴 | 貧血、白血球減少を指摘され他院より精査のため当科へ紹介となる。 末梢血に芽球がみられ精査のため入院となる。 肝脾腫(-)、リンパ節腫脹(-) |
| 検査所見 | WBC 1,158/μl (芽球5, St-Seg53, Ly38, Mo3, Eo5%) RBC 301万/μl、Hb 10.2g/dl、Ht 29.2%、PLT 8.8万/μl、 MCV 97.0fl、MCH 33.8pg、MCHC 34.9%、 NCC 17.4万/μl、MgK 50.0/μl (芽球14%) |
| 末梢血所見 | 白血球減少(1,158/μl)の血液像にて芽球は5%みられた。 |
| 骨髄所見 | 正形成の骨髄にて芽球は14%みられた。 形態異常として赤芽球に核異型性、巨大化がみられ、小型巨核球が散見された。 |
| 細胞化学所見 | 芽球はPO染色に一部が陽性で、赤芽球はPAS染色、Fe染色に陰性であった。 |
| 形態診断 | 末梢血の芽球が5%、骨髄では14%であり、また赤芽球、血小板系に形態異常がみられたことよりMDSを考えた。 骨髄における芽球の割合14%はRAEBの基準(10～19%)を満たすことからMDS-RAEBⅡと診断した。 |
| 免疫学的所見 | CD4,CD13,CD33,CD34,CD38,CD56,HLA-DR(+) |
| 分子生物学的所見 | 46,XY‥20/20 |
| リンパ節所見 | 未施行。 |
| 臨床診断 | 末梢血(5%)、骨髄の芽球(14%)の割合よりMDSのRAEB-Ⅱと診断された。 診断後、CAG療法が開始され、20日後allo-PBSCT(ミニ移植)がなされた。 約4ヶ月後骨髄は寛解し紹介院へ転院し経過観察中である。 |
