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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例は、増加・増殖するリンパ球は成熟型であるが、腫瘍性増殖のパターンと表現型でCD5、CD23、CD19が強陽性、sIg、FMC7が弱陽性であったことよりCLL/SLLと診断された。
46歳の比較的若い年齢のCLLであり、他...
(続きを読む) 本例は、増加・増殖するリンパ球は成熟型であるが、腫瘍性増殖のパターンと表現型でCD5、CD23、CD19が強陽性、sIg、FMC7が弱陽性であったことよりCLL/SLLと診断された。
46歳の比較的若い年齢のCLLであり、他臓器浸潤を考慮しながら無治療で経過観察中である。
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46歳の比較的若い年齢のCLLであり、他...
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46歳の比較的若い年齢のCLLであり、他臓器浸潤を考慮しながら無治療で経過観察中である。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > 慢性 (成熟型) リンパ性白血病 (CL... > B細胞白血病 > B細胞性慢性リンパ性白血病 (B-CLL... |
|---|---|
| 性別 | 女 |
| 年齢 | 45-49 |
| 取得年代 | 1990-1994 |
| 主訴 | 全身倦怠感、リンパ節腫脹。 |
| 既往歴 | 特になし。 |
| 現病歴 | 頚部・鎖骨上窩リンパ節腫脹を認める。 肝脾腫(-) |
| 検査所見 | WBC 24.500/μl (St-Seg19.5, Ly78.5, Eo1.0, Ba1.0%) RBC 444万/μl、Hb 13.5g/dl、Ht 40.3%、PLT 17.4万/μl、MCV 90.7fl、MCH 30.4pg、MCHC 33.4%、NCC 16.2万/μl、MgK 37.5/μl (Ly68.0%)、LD 273IU/l、CRP 0.09mg/dl、TP 8.0g/dl、BUN 8.4mg/dl、Ca 8.6mg/dl、UA 4.6mg/dl |
| 末梢血所見 | 白血球増加(24,500/μl)にてリンパ球の増加(19,232/μl)がみられた。 それらは中型リンパ球でN/C比は低く、クロマチンは粗造で成熟リンパ球を思わせるものであった。 |
| 骨髄所見 | 正形成像にてリンパ球は68%みられ、末梢血と同様に中型の成熟リンパ球を思わせた。 |
| 細胞化学所見 | 増加するリンパ球はPO染色、PAS染色、EST染色に陰性であった。 |
| 形態診断 | 末梢血、骨髄に増加するリンパ球は成熟型であるが、末梢血のリンパ球数は10,000/μl以上(International CLL workshop)、また5,000/μl以上(NCI CLLworking group)であり、双方の基準を満たすことより慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫(CLL/SLL)を疑った。 |
| 免疫学的所見 | CD5,CD23,CD19,CD20,HLA-DR (+) IgG-κ(±),FMC7(±) |
| 分子生物学的所見 | ①46,XX‥18/20 ②47,XX,+21‥1/20 ③45,XX,-19‥1/20 |
| リンパ節所見 | 【病理組織診断】 小型リンパ球のび慢性の腫瘍性増殖がみられた。 クロマチンは凝集状で一部に核小体を有するものがあった。 Malignant lymphoma:CLL/SLL |
| 臨床診断 | 増加・増殖するリンパ球は成熟型であるが、腫瘍性増殖のパターンと表現型でCD5、CD23、CD19が強陽性、sIg、FMC7が弱陽性であったことよりCLL/SLLと診断された。 46歳の比較的若い年齢のCLLであり、他臓器浸潤を考慮しながら無治療で経過観察中である。 |
