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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例は、芽球の増加を伴わないMDS(RA)と診断された。
染色体異常においては複雑な核型異常が認められ、MDSを支持するものであった。初診の悪性リンパ腫(diffuse,small cell type)に伴う、放射線療法、化学療法...
(続きを読む) 本例は、芽球の増加を伴わないMDS(RA)と診断された。
染色体異常においては複雑な核型異常が認められ、MDSを支持するものであった。初診の悪性リンパ腫(diffuse,small cell type)に伴う、放射線療法、化学療法(約1年以上)による2次性MDSの発症と診断された。
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染色体異常においては複雑な核型異常が認められ、MDSを支持するものであった。初診の悪性リンパ腫(diffuse,small cell type)に伴う、放射線療法、化学療法...
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染色体異常においては複雑な核型異常が認められ、MDSを支持するものであった。初診の悪性リンパ腫(diffuse,small cell type)に伴う、放射線療法、化学療法(約1年以上)による2次性MDSの発症と診断された。
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■症例詳細データ
| 性別 | 男 |
|---|---|
| 年齢 | 60-64 |
| 取得年代 | 1995-1999 |
| 主訴 | 発熱。 |
| 既往歴 | 12年前、悪性リンパ腫(diffuse, small cell type)の診断。 |
| 現病歴 | 初診(12年前)の悪性リンパ腫より約1年以上、放射線、化学療法がなされた後経過観察中であった。 |
| 検査所見 | WBC 2,920/μl(St-Seg68, Ly21, Mo9, Eo2%) RBC 184万/μl、Hb 6.2g/dl、Ht 21.4%、 MCV 116.3fl、MCH 33.6pg、MCHC 29.0%、PLT 16.6万/μl、NCC 10.2万/μl、Mgk 43.75/μl、 LD 247IU/l、TP 7.8g/dl、CRP 2.1mg/dl |
| 末梢血所見 | 血液像にて芽球は認めず著変はみられなかった。 赤血球形態では大型赤血球や奇形赤血球を認めた。 |
| 骨髄所見 | 骨髄ではM/E比は1.2と赤芽球がやや優位で、芽球は3%であった。形態異常として、顆粒球系に輪状核のもの、赤芽球系に2核のもの、巨核球に小型のものなどがみられた。 |
| 細胞化学所見 | PO染色における好中球の陽性所見に異常はみられず、PAS染色で赤芽球は陰性、Fe染色で赤芽球は陰性であった。 |
| 形態診断 | 大球性正色素性貧血のなか、芽球の増加はないものの、少なからず3系統に軽度ながら形態異常を認めたことより骨髄異形成症候群(MDS:RA)を疑った。 初診が悪性リンパ腫より治療後の2次性MDSの発症を考えた。 |
| 免疫学的所見 | CD13・CD33・CD34・HLA-DR (+) |
| 分子生物学的所見 | 50,X,-Y,+6,+8,+9,+10,add(12)(q11),del(13) (q12q14),der(13;22)(q10;q10)[20] |
| リンパ節所見 | 再発時には未施行。 |
| 臨床診断 | 芽球の増加を伴わないMDS(RA)と診断された。 染色体異常においては複雑な核型異常が認められ、MDSを支持するものである。 初診の悪性リンパ腫(diffuse,small cell type)に伴う、放射線療法、化学療法(約1年以上)による2次性MDSの発症と診断された。 |
