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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例は、臨床的に孤立性脾腫がみられ、末梢血、骨髄に前リンパ球の浸潤がみられ、その表現型でCD20、CD22の陽性、表面免疫グロブリン(sIgM+IgD)の発現が強度であったことよりB細胞性前リンパ球性白血病(B-PLL)...
(続きを読む) 本例は、臨床的に孤立性脾腫がみられ、末梢血、骨髄に前リンパ球の浸潤がみられ、その表現型でCD20、CD22の陽性、表面免疫グロブリン(sIgM+IgD)の発現が強度であったことよりB細胞性前リンパ球性白血病(B-PLL)と診断された。慢性リンパ性白血病(CLL)おけるリンパ球の形態に比べると、やや大型で、核形不整や明瞭な核小体がみられ、sIgの発現が強いことが鑑別ポイントになる。
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(続きを読む) 本例は、臨床的に孤立性脾腫がみられ、末梢血、骨髄に前リンパ球の浸潤がみられ、その表現型でCD20、CD22の陽性、表面免疫グロブリン(sIgM+IgD)の発現が強度であったことよりB細胞性前リンパ球性白血病(B-PLL)と診断された。慢性リンパ性白血病(CLL)おけるリンパ球の形態に比べると、やや大型で、核形不整や明瞭な核小体がみられ、sIgの発現が強いことが鑑別ポイントになる。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > 慢性 (成熟型) リンパ性白血病 (CL... > B細胞白血病 > B細胞性前リンパ球性白血病 (B-PLL... |
|---|---|
| 性別 | 男 |
| 年齢 | 60-64 |
| 取得年代 | 1995-1999 |
| 症例の種類 | 典型例 |
| 主訴 | 白血球増加、脾腫 |
| 既往歴 | 特になし |
| 現病歴 | 巨大脾腫(6cm)、リンパ節腫(-) |
| 検査所見 | WBC 56,800/μl(前リンパ球様90%) RBC 348万/μl、Hb 10.9g/dl、Ht 32.4%、MCV 93.1fl、PLT 11.2万/μl、 NCC 13.4万/μl |
| 末梢血所見 | 白血球増加(56,800/μl)の分類にてリンパ球様が90%(51,120/μl)と増加していた。 それらは細胞径が14～16μmで、N/C比が高く、クロマチンは粗網状で、核形不整や明瞭な核小体が目についた。形態的には前リンパ球(prolymphocyte)を思わせるものであった。 |
| 骨髄所見 | 骨髄においてはリンパ球様が85%を占め、なかでも末梢血と同様な形態を有する前リンパ球が65%みられた。 |
| 細胞化学所見 | PO染色は陰性で、PAS染色、EST染色も陰性であった。 |
| 形態診断 | 末梢血、骨髄ともに前リンパ球の増加を認めたため、前リンパ球性白血病 (PLL)を疑った。 なかでも、末梢血における前リンパ球の割合(90%)は、MeloらのPLLの診断基準(1987.前リンパ球が55%以上を占める)を十分に満たすものでありPLLの診断を支持するものであった。核形不整と明瞭な核小体を有することから、Galtonら(1974)の分類に従うとcleft typeを考えた。 |
| 免疫学的所見 | CD19+, CD20+, FMC7+, sIgM+sIgD |
| 分子生物学的所見 | 46,XY |
| リンパ節所見 | ND |
| 臨床診断 | 臨床的に孤立性脾腫がみられ、末梢血、骨髄に前リンパ球の浸潤がみられ、その表現型でCD20、CD22の陽性、表面免疫グロブリン(sIgM+IgD)の発現が強度であったことよりB細胞性前リンパ球性白血病(B-PLL)と診断された。慢性リンパ性白血病(CLL)おけるリンパ球の形態に比べると、やや大型で、核形不整や明瞭な核小体がみられ、sIgの発現が強いことが鑑別ポイントになる。 |
