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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例は末梢血、骨髄で増加するリンパ球は villous lymphocyte を思わせるもので、白脾髄の増生とその拡大を認めた。表現型はB-cellであったことより脾辺縁帯リンパ腫と診断された。なかでも白血球の著増(262,60...
(続きを読む) 本例は末梢血、骨髄で増加するリンパ球は villous lymphocyte を思わせるもので、白脾髄の増生とその拡大を認めた。表現型はB-cellであったことより脾辺縁帯リンパ腫と診断された。なかでも白血球の著増(262,600/μl)に伴いリンパ球が96%みられたことよりsplenic lymphoma with villous lymphoma(SLVL)の診断に合致している。
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(続きを読む) 本例は末梢血、骨髄で増加するリンパ球は villous lymphocyte を思わせるもので、白脾髄の増生とその拡大を認めた。表現型はB-cellであったことより脾辺縁帯リンパ腫と診断された。なかでも白血球の著増(262,600/μl)に伴いリンパ球が96%みられたことよりsplenic lymphoma with villous lymphoma(SLVL)の診断に合致している。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > 慢性 (成熟型) リンパ性白血病 (CL... > B細胞白血病 > 毛様リンパ球を伴う脾リンパ腫 |
|---|---|
| 性別 | 男 |
| 年齢 | 60-64 |
| 取得年代 | 2005-2009 |
| 症例の種類 | 典型例 |
| 主訴 | 腹部膨満感 |
| 既往歴 | 特になし |
| 現病歴 | 脾腫 |
| 検査所見 | RBC 343万/μl、Hb 11.3g/dl、Ht 34.6%、MCV 100.8fl、MCH 32.9pg、MCHC 32.7%、PLT 4.4万/μl WBC 262,600/μl、NCC 68.5万/μl、LD 252U/l、CRP 2.1mg/dl |
| 末梢血所見 | 白血球の著増(262,600/μl)にてリンパ球が96%みられた。それらは20μm大の中型で、N/C比はやや低く、クロマチンは粗鋼で、軽度の核形不整や細胞質には突起を認めるものがあった。 |
| 骨髄所見 | 過形成像にてリンパ系が78%と増加していた。それらは中型リンパ球様で、N/C比はやや高く、一部に核形不整を認め、クロマチンは粗鋼で細胞質には突起を有するものもみられた。 |
| 細胞化学所見 | リンパ球はPO染色、PAS染色、EST染色は陰性であった。 |
| 形態診断 | 増加するリンパ球は成熟型であり、細胞質の突起物から villous lymphocyteとして捉え、 hairly cell leukemia(HCL)も考慮し検索をすすめる必要がある。 |
| 免疫学的所見 | CD19+, CD20+, HLA-DR+, CD5・CD10(-) |
| 分子生物学的所見 | 46,XY |
| リンパ節所見 | 脾門リンパ節のHE染色:白脾髄の増生と小型で円形のリンパ球が増殖している。なかには中型〜大型の細胞が混在して増殖する箇所も散見される。なかには芽球様もみられる。 |
| 臨床診断 | 末梢血、骨髄で増加するリンパ球は villous lymphocyte を思わせるもので、白脾髄の増生とその拡大を認めた。表現型はB-cellであったことより脾辺縁帯リンパ腫と診断された。 HCLとの鑑別が困難であるが、本症は骨髄での増殖像が結節性であることが鑑別とされる。(本例は日本臨床衛生検査技師会形態検査部門に提示されたもの) |
