 |    |
全登録症例数:225
全登録画像数:1755
全登録画像数:1755
形質細胞骨髄腫のM蛋白のクラス別頻度は、欧米ではIgG型50％、IgA型
20％、Bence Jones(BJ)型15％、IgD型2％とされる[Salmonら.1988]。日本ではややIgD型が多い[Tsuchiyaら.1994]。
M蛋白以外の免疫グロブリ...
(続きを読む) 形質細胞骨髄腫のM蛋白のクラス別頻度は、欧米ではIgG型50％、IgA型
20％、Bence Jones(BJ)型15％、IgD型2％とされる[Salmonら.1988]。日本ではややIgD型が多い[Tsuchiyaら.1994]。
M蛋白以外の免疫グロブリンは減少していることが多く、BJ型骨髄腫や非分泌型骨髄腫では血清M蛋白は検出されず、全ての免疫グロブリン値が減少している。
本例は、骨髄に著増する形質細胞から多発性骨髄腫と診断された。
免疫学的にはIgD(λ)型骨髄腫と診断され、入院後MP療法、維持療法としてPDN療法が施行された。軽快されず外来で治療されていたが、診断1年後、IgD 308mg/dl、尿中BJ 404mg/dlと増悪したため再入院しデカドロンが投与された。
(たたむ)
20％、Bence Jones(BJ)型15％、IgD型2％とされる[Salmonら.1988]。日本ではややIgD型が多い[Tsuchiyaら.1994]。
M蛋白以外の免疫グロブリ...
(続きを読む) 形質細胞骨髄腫のM蛋白のクラス別頻度は、欧米ではIgG型50％、IgA型
20％、Bence Jones(BJ)型15％、IgD型2％とされる[Salmonら.1988]。日本ではややIgD型が多い[Tsuchiyaら.1994]。
M蛋白以外の免疫グロブリンは減少していることが多く、BJ型骨髄腫や非分泌型骨髄腫では血清M蛋白は検出されず、全ての免疫グロブリン値が減少している。
本例は、骨髄に著増する形質細胞から多発性骨髄腫と診断された。
免疫学的にはIgD(λ)型骨髄腫と診断され、入院後MP療法、維持療法としてPDN療法が施行された。軽快されず外来で治療されていたが、診断1年後、IgD 308mg/dl、尿中BJ 404mg/dlと増悪したため再入院しデカドロンが投与された。
(たたむ)
■症例詳細データ
| 性別 | 女 |
|---|---|
| 年齢 | 60-64 |
| 取得年代 | 2000-2004 |
| 主訴 | 腰痛、倦怠感。 |
| 既往歴 | 特になし。 |
| 現病歴 | 単純X線にて頭蓋、両上腕、頚椎、肋骨などに溶骨様病変を認める。 |
| 検査所見 | WBC 4,070/μl (St-Seg50.0, Ly47.0, Eo1.0, Ab.ly2.0%) RBC 219万/μl、Hb 6.7g/dl、Ht 20.6%、 MCV 94.0fl、MCH 30.6pg、MCHC 32.5%、PLT 15.9万/μl、 NCC 8.4万/μl、Mgk 6.25/μl (Ab.ly92.8%)、 LD 237IU/l、TP 7.3g/dl、CRP 0.16mg/dl、BUN 13.4mg/dl、UA 8.4mg/dl、Ca 10.3mg/dl、AST 27IU/l、IgG 400mg/dl(κ型)、lgA 10mg/dl、IgM 13mg/dl、IgD 2,610mg/dl(λ型)、尿中BJ-protein 380mg/dl |
| 末梢血所見 | 血液像にて核偏在性のリンパ球が2%みられ、形態学的所見から形質細胞を思わせるものであった。 |
| 骨髄所見 | 低形成像にて形質細胞が92.8%みられ、中型の大きさの中に多核のものもみられた。 Greipp分類ではintermediate typeが考えられた。 |
| 細胞化学所見 | 形質細胞はPO染色、PAS染色に陰性であった。 |
| 形態診断 | 骨髄の形質細胞の増加(92.8%)は末梢血にも2%の出現をみた。免疫グロブリン定量、電気泳動よりIgD(λ)が証明されたためIgD(λ)骨髄腫を考えた。 |
| 免疫学的所見 | 骨髄の形質細胞はCD38、CD79a、CD138、cIg が陽性であった。 |
| 分子生物学的所見 | 46,XX‥20/20 |
| リンパ節所見 | 【頚部リンパ節生検所見】 小型～中型の核偏在性の形質細胞の増生がみられた。 |
| 臨床診断 | 骨髄に著増する形質細胞から多発性骨髄腫と診断された。 免疫学的にはIgD(λ)型骨髄腫と診断され、入院後MP療法、維持療法としてPDN療法が施行された。軽快されず外来で治療されていたが、診断1年後、IgD308mg/dl、尿中BJP404mg/dlと増悪したため再入院し、デカドロンが投与された。 |
