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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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白血病細胞が成熟傾向を示さないAMLであり、骨髄有核細胞の90％以上を骨髄芽球が占め、芽球のPO陽性率は3％以上とされる。
本例は芽球が90％、それらはアズール顆粒を有するTypeⅡやTypeⅢ芽球の混在もみ...
(続きを読む) 白血病細胞が成熟傾向を示さないAMLであり、骨髄有核細胞の90％以上を骨髄芽球が占め、芽球のPO陽性率は3％以上とされる。
本例は芽球が90％、それらはアズール顆粒を有するTypeⅡやTypeⅢ芽球の混在もみられ、PO染色では16％が陽性より、AML-M1と診断されたものである。MG染色で一見単球系を疑ったが、分類上単球系は10％未満であり、大半の芽球はEST染色が陰性と単球系のマーカーであるCD11b、CD14が陰性より単球系は否定された。
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本例は芽球が90％、それらはアズール顆粒を有するTypeⅡやTypeⅢ芽球の混在もみ...
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本例は芽球が90％、それらはアズール顆粒を有するTypeⅡやTypeⅢ芽球の混在もみられ、PO染色では16％が陽性より、AML-M1と診断されたものである。MG染色で一見単球系を疑ったが、分類上単球系は10％未満であり、大半の芽球はEST染色が陰性と単球系のマーカーであるCD11b、CD14が陰性より単球系は否定された。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > 急性骨髄性白血病 (AML) > 成熟を伴わない未分化型のAML (M1) |
|---|---|
| 性別 | 男 |
| 年齢 | 20-24 |
| 取得年代 | 2000-2004 |
| 主訴 | 発熱、頚部リンパ節腫脹。 |
| 既往歴 | 特になし。 |
| 現病歴 | 発熱、頚部および鼠径部にリンパ節腫脹がみられ、白血球の増加により当科入院となった。 出血傾向(-)、DIC(-)。 |
| 検査所見 | WBC 51,600/μl(芽球88%) RBC 345万/μl、Hb 11.5g/dl、Ht 34.2%、MCV 99.1fl MCH 33.3pg、MCHC 33.6%、PLT 9.5万/μl NCC 35.8万/μl、MgK 12.5/μl(芽球92%) FDP 2.4μg/ml、LD 1,210IU/l |
| 末梢血所見 | 白血球増加(51,600/μl)にて芽球は90%、細胞質の好塩基性は中等度で、豊富な細胞質には微細なアズール顆粒がみられた。従ってTypeⅠとTypeⅡ芽球の混在がみられた。 |
| 骨髄所見 | 過形成像にて芽球は90%みられ、末梢血同様にアズール顆粒を有するものがみられた。なかにはTypeⅢ芽球の混在もみられたがアウエル小体は不明であった。 単球系は20%未満であった。 |
| 細胞化学所見 | 骨髄芽球はPO染色に16%が陽性であり骨髄系を疑った。 PAS染色は陰性、ブチレートEST染色も陰性であった。 |
| 形態診断 | 骨髄の芽球にはアズール顆粒を有するものがみられたが、アウエル小体は不明であった。 芽球は90%を占め、しかもPO染色に3%以上(実際は16%)が陽性であったことより未分化型のAMLを疑った。 |
| 免疫学的所見 | CD13(67.8%)、CD33(92.2%)、MPO(96.8%)、 HLA-DR(96.8%) CD11b(4.6%)、CD14(8.9%) |
| 分子生物学的所見 | 46,XY,t(12;22)(p13;q11) MN1遺伝子(+) |
| リンパ節所見 | 未施行。 |
| 臨床診断 | 骨髄でPO陽性(16%)の芽球が90%みられたことよりAML-M1と診断された。 |
