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 本例は末梢血で単球が1,000/μl以上(実際は5,658/μl)と骨髄で芽球が20%以下(実際は10%)と1系統以上(実際は若干ながら2系統)に形態異常がみられたため、WHO分類の基準より慢性骨髄単球性白血病(CMML)を疑いCMML-1... (続きを読む)
 本例は末梢血で単球が1,000/μl以上(実際は5,658/μl)と骨髄で芽球が20%以下(実際は10%)と1系統以上(実際は若干ながら2系統)に形態異常がみられたため、WHO分類の基準より慢性骨髄単球性白血病(CMML)を疑いCMML-1と診断された。 (たたむ)
 
   
 
■症例詳細データ 
	| FAB分類 | 
	
> 慢性骨髄性白血病 (CML)
> 慢性骨髄単球性白血病
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		| 性別 | 
					男
						
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		| 年齢 | 
					65-69
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		| 取得年代 | 
					1995-1999
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		| 主訴 | 
					貧血、白血球増加。
						
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		| 既往歴 | 
					特になし。
						
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		| 現病歴 | 
					近医にて貧血、血小板減少と白血球増加を指摘され、血液疾患の疑いにて当科を紹介された。 
白血球増加にて芽球が2%みられたため精査のため入院となった。
						
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		| 検査所見 | 
					WBC 12,300/μl (芽球2, St-Seg12, Ly35, Mo46, Eo5% ) 
RBC 262万/μl、Hb 6.6g/dl、Ht 21.6%、PLT 3.6万/μl 
MCV 82.4fl、MCH 25.1pg、MCHC 30.5%、NAPscore292、rate92% 
NCC 42.6万/μl (芽球10%) 
LD 140IU/l
						
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		| 末梢血所見 | 
					芽球の出現と単球の増加(5,658/μl)がみられた。 
単球は成熟型が優位であった。
						
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		| 骨髄所見 | 
					過形成にて芽球は10%、以降顆粒球系と単球系の混在がみられた。 
形態異常としては輪状核の好中球や小型巨核球が僅かにみられた。
						
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		| 細胞化学所見 | 
					PO染色にて顆粒球系は陽性、単球系は陰性から弱陽性であった。 
EST染色ではクロロアセテートは顆粒球系に陽性、ブチレートは単球系に弱陽性であった。
						
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		| 形態診断 | 
					末梢血で単球が1,000/μl以上(実際は5,658/μl)と骨髄で芽球が20%以下(実際は10%)と1系統以上(実際は若干ながら2系統)に形態異常がみられたため、WHO分類の基準より慢性骨髄単球性白血病(CMML)を疑いCMML-1を考えた。
						
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		| 免疫学的所見 | 
					CD13, CD14, CD33, CD64(+)
						
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		| 分子生物学的所見 | 
					FISH法:7monosomy
						
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		| リンパ節所見 | 
					未施行。
						
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		| 臨床診断 | 
					末梢血、骨髄の芽球の割合と末梢血の単球増加、若干の形態異常よりCMML-1と診断された。 
染色体では7monosomyが認められた。
						
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