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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例は、末梢血、骨髄に異常リンパ球の集簇性を認め、皮膚生検にて小血管内に腫瘍細胞が充満し、それらはCD20、CD79a、CD45ROが陽性を示したことより血管内大細胞型B細胞性リンパ腫と診断された。主に神経症状...
(続きを読む) 本例は、末梢血、骨髄に異常リンパ球の集簇性を認め、皮膚生検にて小血管内に腫瘍細胞が充満し、それらはCD20、CD79a、CD45ROが陽性を示したことより血管内大細胞型B細胞性リンパ腫と診断された。主に神経症状を呈し、血球貪食像がみられなかったことよりWestern formに分類された。
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(続きを読む) 本例は、末梢血、骨髄に異常リンパ球の集簇性を認め、皮膚生検にて小血管内に腫瘍細胞が充満し、それらはCD20、CD79a、CD45ROが陽性を示したことより血管内大細胞型B細胞性リンパ腫と診断された。主に神経症状を呈し、血球貪食像がみられなかったことよりWestern formに分類された。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > その他 |
|---|---|
| 性別 | 女 |
| 年齢 | 70-74 |
| 取得年代 | 2005-2009 |
| 症例の種類 | 典型例 |
| 主訴 | 症候性てんかん |
| 既往歴 | 多発性脳梗塞 |
| 現病歴 | 神経症状、巣症状 |
| 検査所見 | WBC4,000/μl (St2, Seg66, Ly20, Mo10, Ab.Ly2%) RBC335万/μl、Hb9.8g/dl、Ht30.4%、MCV90.7fl、MCH29.2pg、MCHC32.2%、PLT8.9万/μl TP6.1g/dl、Alb2.7g/dl、LDH410IU/l、ALP205IU/l、BUN18.0mg/dl、Cre0.9mg/dl、Ca17.4mg/dl CRP3.1mg/dl、 NCC15.2万/μl(Ab.Ly56.0%) |
| 末梢血所見 | 末梢血液像にて異常リンパ球を2%認め、塗抹の引き終わりの1か所に集簇性を認めた。それらは大型でN/Cは低く、一部に核形不整(くびれ)がみられ、クロマチンは粗鋼、細胞質の好塩基性が強度であった。 |
| 骨髄所見 | 骨髄はやや正形成で、異常リンパ球を56%認めた。それらには末梢血同様の集簇性が散見された。それらは、大型でN/Cは低く、一部に核形不整(くびれ)がみられ、クロマチンは粗鋼、細胞質の好塩基性は強度であった。血球貪食像は認めなかった。 |
| 細胞化学所見 | 異常リンパ球はPO染色、PAS染色、EST染色に陰性であった。 |
| 形態診断 | 末梢血、骨髄にみられる異常リンパ球は集簇性があり、血管内大細胞型B細胞性リンパ腫を疑った。 |
| 免疫学的所見 | [皮膚生検] CD20(+)、CD79a(+)、CD45RO(+)、EMA(-) |
| 分子生物学的所見 | 46,XX [20] |
| リンパ節所見 | [皮膚生検] 小血管内に腫瘍細胞が充満していた。それらはN/C比の増大と大型でクロマチンの増量を伴い、核形不整(くびれ)を認める異常リンパ球であった。 |
| 臨床診断 | 末梢血、骨髄にみられる異常リンパ球は集簇性があり、皮膚生検にて小血管内に腫瘍細胞が充満し、それらはCD20、CD79a、CD45ROが陽性を示したことより血管内大細胞型B細胞性リンパ腫と診断された。主に神経症状を呈し、血球貪食像がみられないことよりWestern formに分類された。 (久留米大学病理,大島孝一先生のご協力によるもの) |
