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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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8；21転座AMLは通常分化型AML（M2）でよくみられるパターンであるが、まれに未分化型AML（M1）にもみられることがある。
本例はPO陽性の芽球が3%以上、しかも90%以上を占めることでM1の基準をクリアしたも...
(続きを読む) 8；21転座AMLは通常分化型AML（M2）でよくみられるパターンであるが、まれに未分化型AML（M1）にもみられることがある。
本例はPO陽性の芽球が3%以上、しかも90%以上を占めることでM1の基準をクリアしたものである。しかも芽球の形態異常から8;21転座を予測したものである。その形態異常を以下に示す。
①芽球の大小不同、②N/C比が低い、③核形不整が顕著、④核小体が明瞭、⑤アウエル小体（長い、短い、束状）を有し、⑥PO染色の強陽性などである。
アウエル小体はM2よりも出現の頻度は低いようである。
未分化型であるためM2と異なり芽球のみの形態所見がポイントになる。
(たたむ)
本例はPO陽性の芽球が3%以上、しかも90%以上を占めることでM1の基準をクリアしたも...
(続きを読む) 8；21転座AMLは通常分化型AML（M2）でよくみられるパターンであるが、まれに未分化型AML（M1）にもみられることがある。
本例はPO陽性の芽球が3%以上、しかも90%以上を占めることでM1の基準をクリアしたものである。しかも芽球の形態異常から8;21転座を予測したものである。その形態異常を以下に示す。
①芽球の大小不同、②N/C比が低い、③核形不整が顕著、④核小体が明瞭、⑤アウエル小体（長い、短い、束状）を有し、⑥PO染色の強陽性などである。
アウエル小体はM2よりも出現の頻度は低いようである。
未分化型であるためM2と異なり芽球のみの形態所見がポイントになる。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > 急性骨髄性白血病 (AML) > 成熟を伴わない未分化型のAML (M1) |
|---|---|
| 性別 | 男 |
| 年齢 | 05-09 |
| 取得年代 | 2005-2009 |
| 主訴 | 全身倦怠感、貧血。 |
| 既往歴 | 特になし。 |
| 現病歴 | 全身倦怠感、貧血にて当科を受診し、白血球増加と貧血および出血斑を認めたため当科へ入院となった。 |
| 検査所見 | WBC 41,600/μl(芽球86%) RBC 210万/μl、Hb 6.9g/dl、Ht 19.8%、MCV 94.2fl、 MCH 32.8pg、MCHC 34.8%、PLT 3.2万/μl、 NCC 34.5万/μl、MgK 12.5/μl(芽球91%) FDP 2.2μg/ml、LDH 642IU/l |
| 末梢血所見 | 白血球増加(41,600/μl)にて芽球は86%みられた。 それらは大小不同がみられ、N/C比はやや低く、クロマチンは繊細網状、核形不整が著しく、明瞭な核小体が特徴的であった。 |
| 骨髄所見 | 過形成像にて芽球は91%、核形不整が顕著で核小体も明瞭で、アウエル小体は少数だが認めた。 また、豊富なアズール顆粒を有する(TypeⅢ型)のものがみられた。それらは前骨髄球の形態ではないことで芽球として同定した。 |
| 細胞化学所見 | PO染色にて芽球は100%陽性で弱から強陽性の陽性態度であった。EST染色は陰性、PAS染色も陰性であった。 |
| 形態診断 | 芽球は90%以上で、PO染色に100%の強陽性がみられたことより、未分化型のAML-M1を疑った。 アウエル小体は顕著ではなかったが、芽球の大小不同、著しい核形不整や明瞭な核小体などの形態異常を有していたため、8;21転座も考慮し染色体の結果待ちとした。 |
| 免疫学的所見 | CD13・CD33・CD34・CD56・HLA-DR (+) |
| 分子生物学的所見 | ①45,X,-Y,t(8;21)(q22;q22)[20] ②AML1/ETO gene(+) |
| リンパ節所見 | 未施行。 |
| 臨床診断 | 光顕的所見からAML-M1と診断された。 後報告からt(8;21)とAML1/ETO遺伝子が証明され、8;21転座AML(M1)と診断された。また、本型で頻度の高い性染色体の欠損も認められた。 |
