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本例は末梢血で単球が1,000/μl以上(実際は5,658/μl)と骨髄で芽球が20%以下(実際は10%)と1系統以上(実際は若干ながら2系統)に形態異常がみられたため、WHO分類の基準より慢性骨髄単球性白血病(CMML)を疑いCMML-1... (続きを読む)
本例は末梢血で単球が1,000/μl以上(実際は5,658/μl)と骨髄で芽球が20%以下(実際は10%)と1系統以上(実際は若干ながら2系統)に形態異常がみられたため、WHO分類の基準より慢性骨髄単球性白血病(CMML)を疑いCMML-1と診断された。 (たたむ)
 
■症例詳細データ
FAB分類 |
> 慢性骨髄性白血病 (CML)
> 慢性骨髄単球性白血病
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性別 |
男
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年齢 |
65-69
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取得年代 |
1995-1999
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主訴 |
貧血、白血球増加。
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既往歴 |
特になし。
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現病歴 |
近医にて貧血、血小板減少と白血球増加を指摘され、血液疾患の疑いにて当科を紹介された。
白血球増加にて芽球が2%みられたため精査のため入院となった。
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検査所見 |
WBC 12,300/μl (芽球2, St-Seg12, Ly35, Mo46, Eo5% )
RBC 262万/μl、Hb 6.6g/dl、Ht 21.6%、PLT 3.6万/μl
MCV 82.4fl、MCH 25.1pg、MCHC 30.5%、NAPscore292、rate92%
NCC 42.6万/μl (芽球10%)
LD 140IU/l
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末梢血所見 |
芽球の出現と単球の増加(5,658/μl)がみられた。
単球は成熟型が優位であった。
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骨髄所見 |
過形成にて芽球は10%、以降顆粒球系と単球系の混在がみられた。
形態異常としては輪状核の好中球や小型巨核球が僅かにみられた。
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細胞化学所見 |
PO染色にて顆粒球系は陽性、単球系は陰性から弱陽性であった。
EST染色ではクロロアセテートは顆粒球系に陽性、ブチレートは単球系に弱陽性であった。
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形態診断 |
末梢血で単球が1,000/μl以上(実際は5,658/μl)と骨髄で芽球が20%以下(実際は10%)と1系統以上(実際は若干ながら2系統)に形態異常がみられたため、WHO分類の基準より慢性骨髄単球性白血病(CMML)を疑いCMML-1を考えた。
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免疫学的所見 |
CD13, CD14, CD33, CD64(+)
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分子生物学的所見 |
FISH法:7monosomy
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リンパ節所見 |
未施行。
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臨床診断 |
末梢血、骨髄の芽球の割合と末梢血の単球増加、若干の形態異常よりCMML-1と診断された。
染色体では7monosomyが認められた。
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