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本例は著増する芽球はPO、SBB染色が3%以上陽性からAML-M1が考えられた。しかし、表現型所見では骨髄系とリンパ系の混在を示唆するものであり、混合性白血病と診断された。本例はPh染色体が証明され、難治性のこ...
(続きを読む) 本例は著増する芽球はPO、SBB染色が3%以上陽性からAML-M1が考えられた。しかし、表現型所見では骨髄系とリンパ系の混在を示唆するものであり、混合性白血病と診断された。本例はPh染色体が証明され、難治性のことからMLC(mixed lymphocyte cultuve:リンパ球混合培養反応)陰性の兄から同種骨髄移植を受け、7年を経過したものである。
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(続きを読む) 本例は著増する芽球はPO、SBB染色が3%以上陽性からAML-M1が考えられた。しかし、表現型所見では骨髄系とリンパ系の混在を示唆するものであり、混合性白血病と診断された。本例はPh染色体が証明され、難治性のことからMLC(mixed lymphocyte cultuve:リンパ球混合培養反応)陰性の兄から同種骨髄移植を受け、7年を経過したものである。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > その他 |
|---|---|
| 性別 | 男 |
| 年齢 | 05-09 |
| 取得年代 | 2000-2004 |
| 主訴 | 発熱、全身倦怠感。 |
| 既往歴 | 特になし。 |
| 現病歴 | 発熱、全身倦怠感にて近医受診し、白血球増加を指摘され、精査のため当院当科を紹介された。白血球著増(190,000/μl)と芽球を90%認めたため入院となった。 肝腫(7cm)、脾腫(6cm)、中枢神経浸潤(+)。 |
| 検査所見 | WBC 190,000/μl (芽球90%) RBC 382万/μl、Hb 11.5g/dl、Ht 34.2%、PLT 5.2万/μl MCV 95.2fl、MCH 30.1pg、MCHC 33.6%、 NCC 82.6万/μl、MgK 0/μl (芽球98%) |
| 末梢血所見 | 白血球著増(190,000/μl)にて芽球が90%みられた。 |
| 骨髄所見 | 過形成像にて芽球は90%みられた。芽球は大小不同性で、N/C比が高く、クロマチンは繊細から粗荒であった。アウエル小体は不明であった。 |
| 細胞化学所見 | 芽球はPO染色に12%が陽性、SBB染色に22%が陽性であった。PAS染色は陰性であった。 |
| 形態診断 | 骨髄に著増する芽球はPO染色、SBB染色に3%以上陽性からAML-M1を考えた。 |
| 免疫学的所見 | CD13・CD33・CD10・CD19・HLA-DR (+) CD10/CD33 (+)、CD19/CD33 (+) |
| 分子生物学的所見 | 46,XY,t(9;22)(q34;q11.2)[18] BCR-ABL(+) |
| リンパ節所見 | 未施行。 |
| 臨床診断 | 著増する芽球はPO、SBB染色が3%以上陽性からAML-M1が考えられた。しかし、表現型所見では骨髄系とリンパ系の混在を示唆するものであり、混合性白血病と診断された。本例はPh染色体が証明され、難治性のことからMLC(mixed lymphocyte cultuve:リンパ球混合培養反応)陰性の兄から同種骨髄移植を受け、7年を経過したものである。 |
