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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例は、孤立性脾腫や貧血と血小板減少がみられた。末梢血、骨髄に前リンパ球の浸潤がみられ、その表現型はCD20、CD22、FMC7が陽性、表面免疫グロブリン(sIg)の発現が強度であったことより前リンパ球性白血病(P...
(続きを読む) 本例は、孤立性脾腫や貧血と血小板減少がみられた。末梢血、骨髄に前リンパ球の浸潤がみられ、その表現型はCD20、CD22、FMC7が陽性、表面免疫グロブリン(sIg)の発現が強度であったことより前リンパ球性白血病(PLL)と診断された。
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(続きを読む) 本例は、孤立性脾腫や貧血と血小板減少がみられた。末梢血、骨髄に前リンパ球の浸潤がみられ、その表現型はCD20、CD22、FMC7が陽性、表面免疫グロブリン(sIg)の発現が強度であったことより前リンパ球性白血病(PLL)と診断された。
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■症例詳細データ
| 性別 | 男 |
|---|---|
| 年齢 | 70-74 |
| 取得年代 | 1995-1999 |
| 症例の種類 | 典型例 |
| 主訴 | 白血球増加、脾腫 |
| 既往歴 | 特になし |
| 現病歴 | 巨大脾腫(肋骨弓下8.3cm) |
| 検査所見 | RBC 320万/μl、Hb 10.0g/dl、Ht 29.8%、MCV 93.1fl、PLT 8.2万/μl WBC 76,000/μl、NCC 20.4万/μl |
| 末梢血所見 | 白血球増加(76,000/μl)の分類にてリンパ球様が92% と増加していた。 それらのなかに細胞径が15μm大で、N/C比が高く、クロマチンは粗網状で、核形不整や明瞭な核小体を有する前リンパ球(prolymphocyte)が83% (63,080/μl)みられた。 |
| 骨髄所見 | 骨髄においてはリンパ球様が83%を占め、なかでも末梢血と同様な形態を有する前リンパ球が60%みられた。 |
| 細胞化学所見 | PO染色は陰性で、PAS染色、EST染色も陰性であった。 |
| 形態診断 | 末梢血、骨髄ともに前リンパ球の増加を認めたため、前リンパ球性白血病 (PLL)を疑った。 なかでも、末梢血における前リンパ球の割合(83%)は、MeloらのPLLの診断基準(1987.前リンパ球が55%以上を占める)を十分に満たすものでありPLLの診断を支持するものであった。核形不整と明瞭な核小体から、Galtonら(1974)の分類に従うとcleft typeを考えた。 |
| 免疫学的所見 | CD19+, CD20+, CD22+,FMC7+, sIgM+IgD |
| 分子生物学的所見 | 46,XY |
| リンパ節所見 | ND |
| 臨床診断 | 孤立性脾腫や貧血と血小板減少がみられた。末梢血、骨髄に前リンパ球の浸潤がみられ、その表現型はCD20、CD22、FMC7が陽性、表面免疫グロブリン(sIg)の発現が強度であったことより前リンパ球性白血病(PLL)と診断された。 |
