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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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骨髄有核細胞の50％以上を赤芽球系細胞が占め、赤芽球系を除く細胞の20％以上が骨髄芽球でFAB分類のM6aに相当する。
もし、骨髄芽球が20％未満の場合はRAEB群に位置づけされる。
本例は、血液像では白赤...
(続きを読む) 骨髄有核細胞の50％以上を赤芽球系細胞が占め、赤芽球系を除く細胞の20％以上が骨髄芽球でFAB分類のM6aに相当する。
もし、骨髄芽球が20％未満の場合はRAEB群に位置づけされる。
本例は、血液像では白赤芽球症(leukoerythroblastosis)がみられた。骨髄では赤芽球系が優位(83%)であり、NEC中に骨髄芽球が76%みられたため赤白血病(M6a)を考えた。赤芽球系の異型性は、さほど強くないように思えた。
(たたむ)
もし、骨髄芽球が20％未満の場合はRAEB群に位置づけされる。
本例は、血液像では白赤...
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もし、骨髄芽球が20％未満の場合はRAEB群に位置づけされる。
本例は、血液像では白赤芽球症(leukoerythroblastosis)がみられた。骨髄では赤芽球系が優位(83%)であり、NEC中に骨髄芽球が76%みられたため赤白血病(M6a)を考えた。赤芽球系の異型性は、さほど強くないように思えた。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > 急性骨髄性白血病 (AML) > 赤白血病 (M6) |
|---|---|
| 性別 | 女 |
| 年齢 | 10-14 |
| 取得年代 | 2000-2004 |
| 主訴 | 倦怠感、貧血。 |
| 既往歴 | 特になし。 |
| 現病歴 | 倦怠感と貧血で来院し、貧血と白血球増加を指摘され、血液像にて芽球が48%みられたため当科に入院となった。 |
| 検査所見 | WBC 41,200/μl(芽球48%, Ebl 25/100w) RBC 169万/μl、Hb 6.2g/dl、Ht 16.2%、MCV 95.8fl、 MCH 36.6pg、MCHC 38.2%、PLT 3.8万/μl、 NCC 58.3万/μl、MgK 0/μl(芽球76%) LD 3,560IU/l、FDP 4.2μg/ml |
| 末梢血所見 | 白血球増加(41,200/μl)にて芽球は48%で、赤芽球もみられた(25/100w)。 |
| 骨髄所見 | 過形成像にて赤芽球系が83%と顕著な増加を呈し、幼若型から成熟型までみられた。そのなかで顕著な巨赤芽球様変化は成熟型に多く、核形不整や細胞質に不染部などがみられた。 肝心の芽球は赤芽球が80%より、NEC(赤芽球、リンパ球等を除く)中で算定すると76%になり、AMLの病型として捉えた。 |
| 細胞化学所見 | PO染色にて芽球は74%が陽性であった。 PAS染色にて成熟赤芽球にび慢性陽性がみられた。 Fe染色で環状鉄芽球は認めなかった。 |
| 形態診断 | 血液像では白赤芽球症(leukoerythroblastosis)で、骨髄では赤芽球系が優位(83%)で、しかも骨髄芽球が76%みられたため赤白血病(M6a)を考えた。 赤芽球系の異型性は、さほど強くないように思えた。 |
| 免疫学的所見 | CD7・CD13・CD33・CD34・Glycophorin-A・HLA-DR (+) |
| 分子生物学的所見 | 不明。 |
| リンパ節所見 | 不明。 |
| 臨床診断 | 赤芽球の異型性はさほど強くないが50%以上を占め、骨髄芽球がNEC中の20%以上認めたことよりAML-M6aと診断された。また、表現型ではglicophorin-Aが陽性であった。 |
