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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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骨髄有核細胞の50％以上を赤芽球系細胞が占め、赤芽球系を除く細胞の20％以上が骨髄芽球でFAB分類のM6aに相当する。
もし、骨髄芽球が20％未満の場合はRAEB群に位置づけされる。
本例は、末梢血では白赤...
(続きを読む) 骨髄有核細胞の50％以上を赤芽球系細胞が占め、赤芽球系を除く細胞の20％以上が骨髄芽球でFAB分類のM6aに相当する。
もし、骨髄芽球が20％未満の場合はRAEB群に位置づけされる。
本例は、末梢血では白赤芽球症を呈し、骨髄では異型性を含む赤芽球が50%以上(実際は60%)、しかもPO染色陽性の骨髄芽球が30%みられたことより二系統の混在を考え赤白血病(M6a)と診断された。
表現型でグリコホリンAの陽性、染色体では-3、－7、－10などの複雑な核型異常がみられた。
(たたむ)
もし、骨髄芽球が20％未満の場合はRAEB群に位置づけされる。
本例は、末梢血では白赤...
(続きを読む) 骨髄有核細胞の50％以上を赤芽球系細胞が占め、赤芽球系を除く細胞の20％以上が骨髄芽球でFAB分類のM6aに相当する。
もし、骨髄芽球が20％未満の場合はRAEB群に位置づけされる。
本例は、末梢血では白赤芽球症を呈し、骨髄では異型性を含む赤芽球が50%以上(実際は60%)、しかもPO染色陽性の骨髄芽球が30%みられたことより二系統の混在を考え赤白血病(M6a)と診断された。
表現型でグリコホリンAの陽性、染色体では-3、－7、－10などの複雑な核型異常がみられた。
(たたむ)
■症例詳細データ
| FAB分類 | > 急性骨髄性白血病 (AML) > 赤白血病 (M6) |
|---|---|
| 性別 | 男 |
| 年齢 | 05-09 |
| 取得年代 | 2000-2004 |
| 主訴 | 全身倦怠感、出血斑。 |
| 既往歴 | 特になし。 |
| 現病歴 | 全身倦怠感、出血斑出現のため来院し、汎血球減少症を指摘されたため精査のため当科入院となった。 |
| 検査所見 | WBC 1,600/μl (芽球7%, Ebl 3/100w ) RBC 320万/μl、Hb 9.2g/dl、Ht 27.2%、 MCV 84.7fl、MCH 28.7pg、MCHC 33.8%、PLT 2.5万/μl NCC 32.6万/μl、MgK 0/μl(芽球97%) |
| 末梢血所見 | 白血球減少(1,600/μl)にて芽球は7%みられ、また赤芽球がみられたことから白赤芽球症(leukoerythroblastosis)を考えた。 |
| 骨髄所見 | 過形成像にて赤芽球が優位(60%)で、それらは幼若型から成熟型までみられ、なかには多核や異型性のものを認めた。 また、骨髄芽球はNEC中の30%にみられ、一部にアウエル小体を認めた。 |
| 細胞化学所見 | PAS染色にて幼若赤芽球は顆粒状に、成熟型はび慢性に陽性を呈するものがあった。 PO染色にて骨髄芽球は24%に陽性がみられた。 |
| 形態診断 | 末梢血では白赤芽球症を呈し、骨髄では異型性を含む赤芽球が50%以上(実際は60%)を認め、しかもPO染色陽性の骨髄芽球が30%みられたことより二系統の混在を考え赤白血病(M6a)を考えた。 |
| 免疫学的所見 | CD7(58.4%)、CD13(36.2%)、CD33(82.6%)、glycophorin A(62.1%)、HLA-DR(82.4%) CD41(1.3%) |
| 分子生物学的所見 | 44,XY,-3,add(5)(q11),-7,-10,add(12)(p11),+mar [18] |
| リンパ節所見 | 未施行。 |
| 臨床診断 | 白赤芽球症と骨髄にて骨髄芽球(20%以上)と赤芽球(50%以上)の混在から赤白血病(AML-M6a)と診断された。染色体は複雑な構造異常がみられた。 |
