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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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白血球の著増にて末梢血の芽球はPO染色が陰性、B cellマーカーが陽性であったことより、WHO分類のBリンパ芽球性白血病/リンパ腫と診断された。11q23の染色体異常、MLL遺伝子の再構成が認められた。
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■症例詳細データ
| 性別 | 男 |
|---|---|
| 年齢 | 00-04 |
| 取得年代 | 2005-2009 |
| 症例の種類 | 希少例 |
| 主訴 | 貧血、白血球増加 |
| 既往歴 | 特になし |
| 現病歴 | 肝・脾腫(+) |
| 検査所見 | WBC56.4万/μl、RBC182万/μl、Hb6.4q/dl、Ht19.4%、MCV106.5fl、MCV35.2pg、MCHC33.0%、PLT3.2万/μl、PT60% (INR1.30)、APTT34.6sec、Fbg92mg/dl、FDP3μg/ml、D-dimer 1.7μg/ml、TP6.0g/dl、T-bil 1.7mg/dl、AST186U/l、ALT85U/l、ALP2,463U/l、LD1,654U/l、BUN9mg/dl、Cre0.6mg/dl、CRP0.2mg/dl、Na148mEq/l、 K4.5mEq/l、Cl 104mEq/l、IgG680mg/dl、IgA42mg/dl、IgM52mg/dl |
| 末梢血所見 | 白血球著増(56.4万/μl)のもと芽球は96%みられた。それらは全般に大型でN-C比は低く明瞭な核小体がみられた。また、アズール顆粒やアウエル小体は認めなかった。 |
| 骨髄所見 | N.D |
| 細胞化学所見 | 末梢血の芽球はPO染色、PAS染色、EST染色に陰性であった。 |
| 形態診断 | 末梢血の芽球はPO染色が陰性であったことよりALLを考えた。しかし、PO陰性のAMLも考慮することになるが、M7の形態像には合致せず、またEST染色が陰性よりM5aを否定し、MOの方を考えながら表面マーカーの結果を待つことになった。 |
| 免疫学的所見 | CD19・CD34・HLA-DR (+)、CD33 (dim) |
| 分子生物学的所見 | 46,XY,del(9)(q21q32),t(11;19)(q23;p13.3) [20] MLL rearranged |
| リンパ節所見 | N.D |
| 臨床診断 | 骨髄穿刺は施行していないが、末梢血の芽球にてPO染色が陰性、B cellマーカーが陽性であったことより、WHO分類のBリンパ芽球性白血病/リンパ腫と診断された。染色体として11q23異常、遺伝子ではMLL再構成が認められた。 |
