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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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前駆T細胞性リンパ芽球性白血病(T-ALL)は、通常T細胞性のALLの表現型としてCD1a、2、3、4、5、7、8などがあるが、2、5、7はT細胞成熟の初期マーカーであるが、CD7陽性の場合、pro-T ALLと分類される。これにCD2...
(続きを読む) 前駆T細胞性リンパ芽球性白血病(T-ALL)は、通常T細胞性のALLの表現型としてCD1a、2、3、4、5、7、8などがあるが、2、5、7はT細胞成熟の初期マーカーであるが、CD7陽性の場合、pro-T ALLと分類される。これにCD2、5、8が発現するとpreT ALL、CD1aが発現するとthymic-T ALL、そしてCD3が発現するとmature-T ALLとよばれる。また大部分の症例にHLA-DRが陰性も特徴である。本型の形態学的特徴として、私見ではあるが部分的にみられる核形不整は核縁の一部の不整(お皿の縁が欠けた感じ)が特徴と思われる。
本例は、末梢血、骨髄、リンパ節に増加、増殖するリンパ芽球は免疫学的所見より未熟なTcellの性格を有することから前駆T細胞性リンパ芽球性白血病と診断された。JALSG ALL97プロトコールで治療が開始され、約1ヶ月後地固め療法に入り経過観察中、約5ヶ月後再発した。
(たたむ)
(続きを読む) 前駆T細胞性リンパ芽球性白血病(T-ALL)は、通常T細胞性のALLの表現型としてCD1a、2、3、4、5、7、8などがあるが、2、5、7はT細胞成熟の初期マーカーであるが、CD7陽性の場合、pro-T ALLと分類される。これにCD2、5、8が発現するとpreT ALL、CD1aが発現するとthymic-T ALL、そしてCD3が発現するとmature-T ALLとよばれる。また大部分の症例にHLA-DRが陰性も特徴である。本型の形態学的特徴として、私見ではあるが部分的にみられる核形不整は核縁の一部の不整(お皿の縁が欠けた感じ)が特徴と思われる。
本例は、末梢血、骨髄、リンパ節に増加、増殖するリンパ芽球は免疫学的所見より未熟なTcellの性格を有することから前駆T細胞性リンパ芽球性白血病と診断された。JALSG ALL97プロトコールで治療が開始され、約1ヶ月後地固め療法に入り経過観察中、約5ヶ月後再発した。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > 急性リンパ性白血病 (ALL) > L2;大細胞性、不均一性、N/C比低い |
|---|---|
| 性別 | 男 |
| 年齢 | 70-74 |
| 取得年代 | 2000-2004 |
| 主訴 | リンパ節腫脹。 |
| 既往歴 | 特になし。 |
| 現病歴 | リンパ節腫脹 (左頸部、腋窩、鎖骨上窩、右気管支前方、右は肺門、鼠径部)、脾腫を認める。 |
| 検査所見 | WBC 29,670/μl (芽球84, St-Seg5, Ly11%) RBC 467万/μl、Hb 15.5g/dl、Ht 47.6%、PLT 16.7万/μl、 MCV 101.9fl、MCH 33.1pg、MCHC 32.5%、NCC 37.0万/μl、MgK 45/μl (芽球91.6%)、LD 474IU/l、CRP 0.52mg/dl、TP 8.0g/dl、BUN 20.0mg/dl、Ca 9.3mg/dl、AST 22IU/l、ALT 13IU/l、Fbg 269mg/dl |
| 末梢血所見 | 白血球増加(29,670/μl)にて芽球は84%みられ、N/C比は高く核形不整がみられた。 |
| 骨髄所見 | 過形成像にて芽球は91.6%みられ、全般にN/C比は高く、クロマチンは粗荒で、核形不整や核小体をもつものがみられた。 |
| 細胞化学所見 | 芽球はPO染色、PAS染色、EST染色に陰性であった。 |
| 形態診断 | 末梢血、骨髄に優位の芽球は、クロマチンは粗荒で核形不整や核小体を有し、PO染色が陰性よりリンパ系を疑った。 |
| 免疫学的所見 | CD3,CD5,CD7,CD33,CD34,TdT(+) HLA-DR(-) |
| 分子生物学的所見 | ①46,XY,del(6),(q21q25),add(11)(q13)‥4/20 ②46,XY,add(1)(p36),del(6)(q21q25),add(11)(q13) ‥2/20 ③46,XY‥14/20 |
| リンパ節所見 | リンパ芽球のび慢性増殖がみられ分裂像が旺盛であった。腫瘍細胞は円形から類円形で一部に核形不整がみられ、核小体もみられた。 免疫染色でTdT陽性を認めた。 |
| 臨床診断 | 末梢血、骨髄、リンパ節に増加、増殖するリンパ芽球は免疫学的所見より未熟なTcellの性格を有することから前駆T細胞性リンパ芽球性白血病と診断された。 JALSG ALL97プロトコールで治療が開始され、約1ヶ月後地固め療法に入り経過観察中、約5ヶ月後再発した。 |
