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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例は、末梢血にて単球の増加、骨髄にて芽球が16%と骨髄系と単球系の混在より慢性骨髄単球性白血病 (CMML)と診断された。
しかし、末梢血の単球が著増(55,965/μl)していることや芽球が20%付近を占めることよ...
(続きを読む) 本例は、末梢血にて単球の増加、骨髄にて芽球が16%と骨髄系と単球系の混在より慢性骨髄単球性白血病 (CMML)と診断された。
しかし、末梢血の単球が著増(55,965/μl)していることや芽球が20%付近を占めることよりAML-M4への移行も考えるものでもあった。
(たたむ)
しかし、末梢血の単球が著増(55,965/μl)していることや芽球が20%付近を占めることよ...
(続きを読む) 本例は、末梢血にて単球の増加、骨髄にて芽球が16%と骨髄系と単球系の混在より慢性骨髄単球性白血病 (CMML)と診断された。
しかし、末梢血の単球が著増(55,965/μl)していることや芽球が20%付近を占めることよりAML-M4への移行も考えるものでもあった。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > 骨髄異形成症候群 (MDS) > 慢性骨髄単球性白血病 |
|---|---|
| 性別 | 男 |
| 年齢 | 60-64 |
| 取得年代 | 2005-2009 |
| 症例の種類 | 典型例 |
| 主訴 | 食欲不振、腹部膨満感、白血球増加。 |
| 既往歴 | 特になし |
| 現病歴 | 腎不全(+)、肝脾腫(+)、リンパ節腫脹(-)。 |
| 検査所見 | RBC311万/μl、Hb10.5g/dl、Ht31.6%、MCV101.6fl、MCH33.7pg、MCHC33.2%、 PLT23.1万/μl、WBC61,500/μl (St1.0,Seg5.0,Ly3.0,Mo91.0%) NCC40.6万/μl、TP7.9g/dl、LD249U/l、AST50U/l、ALT78U/l、UN26.2mg/dl、 UA7.6mg/dl、Cre1.35mg/dl、CRP20.3mg/dl |
| 末梢血所見 | 白血球増加(61,500/μl)にて単球の増加(55,965/μl)がみられた。 それらは成熟傾向にあり分様傾向が強かった。 |
| 骨髄所見 | 過形成気味にて芽球は16%みられ、以下顆粒球系が24%、単球系が55%と優位であった。異形成所見として、過分葉核好中球や巨赤芽球様変化がみられた。 |
| 細胞化学所見 | 芽球はPO染色に一部が陽性で、単球系は陰性から弱陽性であった。 |
| 形態診断 | 末梢血では芽球の出現をみない単球が1000/μl以上(実際は55,965/μl)、 骨髄では芽球が16%以上と顆粒球系と単球の混在が主体より慢性骨髄単球性白血病(CMML)を疑った。 |
| 免疫学的所見 | CD4、CD7、CD11b、CD11c、CD13、CD14、CD33、HLA-DR (+)。 |
| 分子生物学的所見 | 46,XY [20] |
| リンパ節所見 | N.D |
| 臨床診断 | 末梢血にて単球の増加、骨髄にて芽球が16%と骨髄系と単球系の混在より慢性骨髄単球性白血病 (CMML)と診断されたが、末梢血の単球が著増(55,965/μl)していることや芽球が20%付近を占めることよりAML-M4への移行も考えるものでもあった。 |
