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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例は、形態学的にはL3様の芽球を考えたが、PAS染色が陽性であったこと、表面マーカーではCD34、CD19のみが陽性で表面免疫グロブリン(sIg)が陰性であったこと、臨床的に腹部腫瑠、リンパ節腫脹などを認めなか...
(続きを読む) 本例は、形態学的にはL3様の芽球を考えたが、PAS染色が陽性であったこと、表面マーカーではCD34、CD19のみが陽性で表面免疫グロブリン(sIg)が陰性であったこと、臨床的に腹部腫瑠、リンパ節腫脹などを認めなかったこと、また染色体でt(8;14)を認めなかったことよりEarly B-ALLと診断された。経験的であるが、L3でPAS染色の陽性例は1例のみで、それも顆粒状の陽性であり、本例のような点状の陽性ではなかった。
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(続きを読む) 本例は、形態学的にはL3様の芽球を考えたが、PAS染色が陽性であったこと、表面マーカーではCD34、CD19のみが陽性で表面免疫グロブリン(sIg)が陰性であったこと、臨床的に腹部腫瑠、リンパ節腫脹などを認めなかったこと、また染色体でt(8;14)を認めなかったことよりEarly B-ALLと診断された。経験的であるが、L3でPAS染色の陽性例は1例のみで、それも顆粒状の陽性であり、本例のような点状の陽性ではなかった。
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■症例詳細データ
| 性別 | 男 |
|---|---|
| 年齢 | 10-14 |
| 取得年代 | 2005-2009 |
| 主訴 | 貧血、白血球減少 |
| 既往歴 | 特になし |
| 現病歴 | 肝腫(+)、脾腫(+)、リンパ節腫脹(-) |
| 検査所見 | WBC1,200/μl (Blast16%)、RBC386万/μl、Hb 10.9g/dl、Ht 37.1%、MCV96.1fl、MCH28.2pg、MCHC29.3%、PLT19.8万/μl、NCC43.2万/μl (Blast 86%) |
| 末梢血所見 | 白血球減少のもと芽球様細胞が16%みられた。それらは大型でN-C比は高く空胞を有していた。PO染色は陰性よりリンパ系を疑った。 |
| 骨髄所見 | 骨髄は過形成で芽球様細胞が86%みられた。それらは大型で、N-C比は高く、好塩基性の細胞質には顕著な空胞を有していた。 |
| 細胞化学所見 | 芽球様細胞はPO染色、EST染色に陰性、PAS染色に小さい点状の陽性のものが26%みられた。ACP染色は細胞質に散在性の陽性がみられた。 |
| 形態診断 | 末梢血・骨髄系細胞にみられた芽球様細胞は一見ALL-L3様であったが、PAS染色に点状陽性であったことが合致しなかった。L3では通常PAS反応は陰性である。PO反応が陰性のことよりリンパ系を疑いALLを疑った。 |
| 免疫学的所見 | CD34・CD19(+)、HLA-DR (-) |
| 分子生物学的所見 | 46,XY |
| リンパ節所見 | N.D |
| 臨床診断 | 形態学的にはL3様の芽球を考えたが、表面マーカーではCD34、CD19のみが陽性で表面免疫グロブリン(sIg)が陰性であったこと、臨床的に腹部腫瑠、リンパ節腫脹などを認めなかったこと、また染色体でt(8;14)を認めなかったことよりEarly B-ALLと診断された。 |
