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全登録症例数:225
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本例は、pancytopeniaで、芽球は骨髄（52%）よりも末梢血(71%)に多く、骨髄での芽球が52%とPO染色が90%に陽性より分化型のAML-M2を考えた。芽球の異型性とペルゲル様核異常や好酸球の増加と形態異常よりM2の8;2...
(続きを読む) 本例は、pancytopeniaで、芽球は骨髄（52%）よりも末梢血(71%)に多く、骨髄での芽球が52%とPO染色が90%に陽性より分化型のAML-M2を考えた。芽球の異型性とペルゲル様核異常や好酸球の増加と形態異常よりM2の8;21転座も考慮すべきと思った。また、好酸球の形態からAML-M4Eoも考えたいが単球の増加がみられないことで否定した。
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(続きを読む) 本例は、pancytopeniaで、芽球は骨髄（52%）よりも末梢血(71%)に多く、骨髄での芽球が52%とPO染色が90%に陽性より分化型のAML-M2を考えた。芽球の異型性とペルゲル様核異常や好酸球の増加と形態異常よりM2の8;21転座も考慮すべきと思った。また、好酸球の形態からAML-M4Eoも考えたいが単球の増加がみられないことで否定した。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > 急性骨髄性白血病 (AML) > 成熟を伴うAML (M2) |
|---|---|
| 性別 | 女 |
| 年齢 | 10-14 |
| 取得年代 | 2005-2009 |
| 主訴 | 顔面不良。 |
| 既往歴 | 特になし。 |
| 現病歴 | 1ヶ月前より顔面不良がみられ、その後両眼のかすみにて当院を紹介受診した。 眼底出血を認め、血液検査にて汎血球減少を認めたため緊急入院となった。 肝脾腫(-)、リンパ節腫大(-)、DIC(-)。 |
| 検査所見 | WBC 2,600/μl (芽球71%) RBC 143万/μl、Hb 5.2g/dl、Ht 15.3%、PLT 1.2万/μl MCV 107fl、MCH 36.3pg、MCHC 33.9%、 NCC 26.3万/μl、MgK 0/μl (芽球52%) LD 212IU/l |
| 末梢血所見 | 汎血球減少症にて芽球が71%みられた。 |
| 骨髄所見 | 正形成像にて芽球は52%みられた。それらは、大小不同性で核形不整が顕著で、明瞭な核小体を認め、アウエル小体は不明であった。顆粒球系の分化はやや乏しく、全般に低顆粒気味であり、好酸球の増加(10%)がみられ、その一部にペルゲル様核異常を認めた。好酸球のなかに粗大顆粒を有するものもあり、形態異常をうかがわせるものもみられた。 |
| 細胞化学所見 | 芽球はPO染色に90%が陽性で86%が強陽性であった。EST染色ではクロロアセテートに顆粒球系が陽性であった。 |
| 形態診断 | 芽球は骨髄よりも末梢血に多く、骨髄での芽球が52%とPO染色が90%に陽性より分化型のAML-M2を考えた。芽球の異型性と偽ペルゲル核異常や好酸球の増加と形態異常よりM2の8;21転座も考慮すべきと思った。また、好酸球の形態からAML-M4Eoも考えたが単球の増加がみられないことで否定した。 |
| 免疫学的所見 | CD13・CD33・HLA-DR (+) |
| 分子生物学的所見 | 45,XX,-7 |
| リンパ節所見 | 未施行。 |
| 臨床診断 | 骨髄の芽球が52%とPO染色が陽性のことよりAML-M2と診断された。染色体は7monosomyを認め、8;21転座は認めなかった。 |
