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全登録症例数:225
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白血病細胞の80％以上を単球系（単芽球、前単球、単球）が占め、顆粒球系は20％以下とされる。さらに単球系のうち単芽球が80％以上を占める場合を低分化型の単球性白血病（M5a）、80％未満を分化型の単球性白血...
(続きを読む) 白血病細胞の80％以上を単球系（単芽球、前単球、単球）が占め、顆粒球系は20％以下とされる。さらに単球系のうち単芽球が80％以上を占める場合を低分化型の単球性白血病（M5a）、80％未満を分化型の単球性白血病(M5b)に区分される。
M5aの形態学的特徴は、大型で核は円形から類円形、クロマチンは粗荒で明瞭な核小体を有する。細胞質の好塩基性は強く、舌状の突起を有しアズール顆粒は時に認める。
本例は、骨髄にて単芽球が93%みられ、それらはEST染色に強陽性で
NaFに阻害されたことよりAML-M5aと診断された。
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(続きを読む) 白血病細胞の80％以上を単球系（単芽球、前単球、単球）が占め、顆粒球系は20％以下とされる。さらに単球系のうち単芽球が80％以上を占める場合を低分化型の単球性白血病（M5a）、80％未満を分化型の単球性白血病(M5b)に区分される。
M5aの形態学的特徴は、大型で核は円形から類円形、クロマチンは粗荒で明瞭な核小体を有する。細胞質の好塩基性は強く、舌状の突起を有しアズール顆粒は時に認める。
本例は、骨髄にて単芽球が93%みられ、それらはEST染色に強陽性で
NaFに阻害されたことよりAML-M5aと診断された。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > 急性骨髄性白血病 (AML) > 単球性 (単球系が優位) > 低分化型 (M5a) |
|---|---|
| 性別 | 男 |
| 年齢 | 00-04 |
| 取得年代 | 2000-2004 |
| 主訴 | 発熱、出血症状。 |
| 既往歴 | 特になし。 |
| 現病歴 | 発熱(38℃)、歯肉出血を主訴として来院し精査のため入院となった。顔色不良(+)、リンパ節腫脹(-)、肝腫(+)。 |
| 検査所見 | WBC 2,900/μl (芽球+) RBC 245万/μl、Hb 5.5g/dl、Ht 23.0%、PLT 10.3万/μl MCV 93.8fl、MCH 22.4pg、MCHC 24.0%、 NCC 14.3万/μl、MgK 6.25/μl (芽球93%) LD 2,310IU/l |
| 末梢血所見 | 白血球減少(2,900/μl)にて芽球が全視野に2個みられた。一見異型リンパ球様であったが、クロマチンがやや繊細で核小体を有することより芽球に同定した。 |
| 骨髄所見 | 正形成にて芽球は93%みられた。それらは大型で、核は円形から類円形で、一部に明瞭な核小体を有し、豊富な好塩基性の細胞質を認めた。 |
| 細胞化学所見 | 芽球はPO染色に陰性で、プチレートEST染色には強陽性でNaFに阻害された。アセテートEST染色ではび漫性の強陽性を呈した。 |
| 形態診断 | 骨髄で増加する芽球は90%以上を占め、形態学的ならびにPO染色が陰性、NaF阻害EST染色に陽性より低分化型の単芽球性白血病(AML-M5a)を疑った。 |
| 免疫学的所見 | CD4・CD11b・CD11c・CD14・HLA-DR(+) |
| 分子生物学的所見 | 46,XY[18] |
| リンパ節所見 | 未施行。 |
| 臨床診断 | 骨髄の芽球は光顕的所見ならびに表現型よりAML-M5aと診断された。染色体は正常の核型であった。 |
