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全登録症例数:225
全登録画像数:1755
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本例はダウン症候群を併発したもので、形態像ではN/C比が高く、クロマチンが粗造、PO染色が陰性、PAS染色が点状陽性のことよりALLを示唆するものである。表現型ではB細胞の性格でCD10が陽性よりcommon-ALLであ...
(続きを読む) 本例はダウン症候群を併発したもので、形態像ではN/C比が高く、クロマチンが粗造、PO染色が陰性、PAS染色が点状陽性のことよりALLを示唆するものである。表現型ではB細胞の性格でCD10が陽性よりcommon-ALLであり、t(1;19)の核型異常を認めた。
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(続きを読む) 本例はダウン症候群を併発したもので、形態像ではN/C比が高く、クロマチンが粗造、PO染色が陰性、PAS染色が点状陽性のことよりALLを示唆するものである。表現型ではB細胞の性格でCD10が陽性よりcommon-ALLであり、t(1;19)の核型異常を認めた。
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■症例詳細データ
| FAB分類 | > 急性リンパ性白血病 (ALL) > L1;小細胞性、均一性、N/C比高い |
|---|---|
| 性別 | 男 |
| 年齢 | 10-14 |
| 取得年代 | 2000-2004 |
| 主訴 | 左膝痛。 |
| 既往歴 | ダウン症候群。 |
| 現病歴 | 1ヶ月前から左膝痛が出現し近医受診するも“成長痛”として経過する。 痛みはとれず、発熱を来たし、左肩痛を訴え某院を受診する。 末梢血で芽球様の出現と重症感染症の疑いで精査、加療目的で当科紹介入院となる。 |
| 検査所見 | WBC 8,060/μl、RBC 446万/μl、Hb 14.0g/dl、Ht 41.3%、MCV 92.6fl、MCH 31.4pg、MCHC 33.9%、PLT 18.5万/μl、LDH 3351IU/l、CRP 21.7mg/dl |
| 末梢血所見 | 血球減少はなく、発熱と感染症疑いでの血液検査にて芽球が12%みられた。 |
| 骨髄所見 | 芽球は93.6%みられ、それらは大小不同性で、クロマチンは粗網状で、核形不整がみられ、なかに分裂像も散見された。 |
| 細胞化学所見 | 芽球はPO染色に陰性で、PAS染色に点状の強陽性がみられた。 |
| 形態診断 | 芽球はPO染色に陰性、PAS染色に点状の陽性がみられた。 芽球のPAS染色における粗大顆粒状や点状(塊状)陽性は陽性率に関係なくリンパ芽球を支持するものでありALLを考えた。 |
| 免疫学的所見 | CD10,CD19,CD79a,HLA-DR(+) slg,clg (-) |
| 分子生物学的所見 | ①47,XY,+21‥10/20 ②48,XY,+21,t(1;19)(q23;p13.3),+m‥3/20 ③48XY,+21,+?‥2/20 ④47,XY,+21,-10,+?‥1/20 |
| リンパ節所見 | 未施行。 |
| 臨床診断 | 光顕的所見よりALLを疑い、芽球の起源はCD10陽性(common type)のALLが考えられた。本例はダウン症候群であり、ダウン症候群に併発したALLと診断された。 初発時の発熱、CRPの高値は重症感染症の合併は否定できず、染色体検査では複雑多数や由来不明(?)の核型異常を認めた。 |
